Zaposlene obučava dr Borislava Pujić koja je, između ostalog, direktor Škole akušerske anestezije u Novom Sadu. Do sada je sa vrhunskim američkim anesteziolozima organizovala 15 škola, u kontinuitetu, a Klinika za ginekologiju i akušerstvo u kojoj radi postala je lider u Srbiji za regionalnu anesteziju u akušerstvu.

Na pitanje o prednostima spinalne anestezije u odnosu na opštu, Borislava Pujić ističe da su one brojne, te da je upravo to razlog zbog kojeg se ova metoda u svijetu primjenjuje već decenijama. Ipak, na prostorima bivše Jugoslavije počela je da se primjenjuje tek prije 15–16 godina.

„Ono što nas je porazilo i zbog čega smo krenuli u ovu priču jeste činjenica da, u srcu Evrope, naše pacijentkinje ne žele regionalnu anesteziju. Prije 15–16 godina započeli smo sa namjerom da to promijenimo i uspjeli smo, kada smo pronašli adekvatne saradnike. Riječ je o organizaciji Kibela, neprofitnoj organizaciji koja se bavi unapređenjem uslova u kojima se nalaze majke i njihove bebe, sa ciljem boljeg oporavka i humanijih uslova za porođaj. Njihovi programi sprovode se širom svijeta,  najprije u Turskoj, zatim u afričkim zemljama, naročito u Gani”.

“U Hrvatskoj je taj program organizovan 2007. godine i tada je bila ekipa koja je provela dvije nedjelje u nekoliko različitih bolnica. To je bio i moj prvi dodir sa time, jer sam u internacionalnom časopisu pročitala njihova iskustva. Oduševilo me je to kako su oni promijenili svoj svakodnevni rad. Ovaj članak je objavljen 2009. godine, a mi smo tek godinu-dvije kasnije došli u kontakt sa njima i počeli pregovore. Naš kolega, Nišlija koji radi u New Yorku, tražio je nekoga ko će da pomogne da se to u Srbiji implementira i, pošto nismo našli sagovornike u Beogradu, on je mene gurnuo u tu priču. Nisam to planirala, ali mi je bilo strašno da izgubimo taj program i da to ne zaživi. Oni su prvo obučavali nas da budemo dobri u tome, da budemo sigurni u poslu koji radimo i da postanemo sposobni da obučavamo druge. Poslije prve uspješne škole, riješili smo da to nastavimo i tokom godina, kroz našu školu je prošlo 270 što specijalista, što specijalizanata i to kroz workshop, ne kroz teorijska predavanja“ ističe naša sagovornica.

Pored ljekara iz 25 bolnica u Srbiji, polaznici ove škole bili su ljekari sa ex Ju prostora: iz Makedonije, iz Bosne i Hercegovine (Tuzla, Banja Luka, Sarajevo), iz Hrvatske i prije dvije godine su bili ljekari iz šest crnogorskih bolnica „zahvaljujući profesorki Karišik, koja je prepoznala da treba iz svih bolnica da bude bar po jedan predstavnik“.

Škola koju vodi dr Pujić prepoznata je kao najbolja ustanova za obuku primjene metoda spinalne anestezije u akušerstvu.

„Prednosti ove metode ne mogu da vam nabrojim. Kada bi svaka pacijentkinja čula koje su moguće opasnosti u opštoj anesteziji koje vrebaju iza svakog poteza, vjerujem da ni jedna ne bi razmišljala o tome da bude uspavana“ apostrofira ona.

Dodaje da se u regionalnoj anesteziji može raditi „sve što je ispod nivoa pupka, bilo koje intervencije i operacije. Apsolutno preporučujem, a u porodiljstvu to je zlatni standard.“

To što su mlade žene danas netrpeljive na bol, možda je i dobro, jer mi onda možemo da dođemo do izražaja – smatra ona.

„Dokazano je da tamo gdje se porođaji rade bezbolno (uz epidural) ima manje carskih rezova. Zato što velika većina žena, koja se ne bi porodila normalno jer ne može da trpi bol, vrištala bi i plakala, ne može da sluša osoblje i prati porođaj kako treba, budue smirena i obezboljena i normalno se ponaša. Dokazano je da su povrede mekih tkiva mnogo manje u epiduralu, jer su sve te strukture omekšane i prijemčive za rad. Kada je žena mentalno u stresu, stisnuta od bola, onda je sve na njoj bolno i drugačije se tijelo ponaša“ ukazuje dr Pujić. Ona je, dodaje, i svoju snahu porodila uz na ovaj način, iako je cijela njena ekipa bila ubijeđena da će ići na carski rez.

„Carski rez je ozbiljna operacija. Sa njim se ide kada je neophodno, a ne kada neko želi, iz bilo kojih razloga“ objašnjava ona.

Armosferom i radnim okruženjem u Opštoj bolnici je zadovoljna.

„Lijepo sam prihvaćena, ne samo od anesteziologa, već i ostalih kolega – ginekologa, babica, instrumentarki, ortopeda, svih koji imaju interes da ova metoda zaživi. Jer, ako zaživi, i oni će imati benefite, jer će i njihovi pacijenti biti na ovaj način vođeni u anesteziji. Operacije kila, preponskih ili skrotalnih, histerektomija,  operacije vena, ortopedske operacije, urološke operacije koje podrazumijevaju operacije prostate – sve mogu da se urade u ovoj vrsti anestezije“ kaže naša sagovornica.

Prvi porođaji carskim rezom, nakon dugo vremena, su se dogodili uz epiduralnu anesteziju početkom nedjelje.

„Moram da podsjetim da je dr Biljana Popović radila epidiralnu anesteziju za prirodne porođaje intenzivno u periodu od 2006 .- 2016. godine, a kasnije, u nešto manjem obimu do 2020. i da je uradila preko 200 epidurala za prirodni porođaj. Obje trudnice koje smo porodili carskim rezom u spinalnoj anesteziji su na Odjeljenju ginekologije. Osjećaju se dobro i oduševljene su postupkom. Obje su već rađale carskim rezom u opštoj anesteziji, a ovo je bilo novo, pozitivno iskustvo. Imamo dvije zadovoljne porodilje i dvije zdrave bebe“ kazala je anesteziološkinja, dr Semina Hasović.

„Obje bebe dobile su najbolje ocjene“ dodaje dr Pujić. „Sve što mi dajemo mami, nije došlo do bebe, za razliku od opšte anestezije. Neminovno je da sve što je u krvotoku majke kroz pupčanik i posteljicu mora doći do bebe, u bilo kojoj koncentraciji. Što duže traje anestezija, beba bude sa manjim ocjenama, bude malo uspavana, malo drugačija“ obrazlaže ona.

„Ja želim da svaka mama vidi svoju bebu kad se porodi – da je čuje, pogleda. Ne može se taj osjećaj mjeriti sa onim kad se vi probudite, pa se pola sjećate a pola ne, pitate se da li ste sanjali. Ja uživam sa svakom mamom koja vidi svoju bebu. Drugo, one su stvarno obezboljene i to traje nekoliko sati. A kad se probudite iz anestezije sve boli, svaki pokret izaziva neprijatnost, mučninu… Sa ovom vrstom anestezije stvarno nemamo nekih problema i vrlo je dobro prihvaćeno. Kod mene u bolnici se 85 odsto porođaja radi u spinalnoj anesteziji, skoro se i ne postavlja pitanje da li ćemo to da radimo, samo je pitanje da li medicinski može da se izvede ili ima nekih trenutnih problema koji to sprečavaju. Ali, trebalo je da prođe 15 godina da bi to tako bilo fluentno i jednostavno. To je težak i dugotrajan proces, ali mi se nadamo, doktorka Semina je mlada, dalje ekipe će biti mlade i oni će samo doći na nešto što je postavljeno i što će nadograđivati“ zaključila je naša sagovornica.

Da je postoperativni tok baš onakav kako su naše sagovornice rekle, uvjerili smo se tokom posjete Odjeljenju ginekologije.

Sa Aidom smo razgovarali nekoliko sati nakon porođaja.

„Ovo mi je drugi porođaj, prije osam godina sam imala carski rez, ali sa totalnom anestezijom. Ovoga puta je stvarno bilo mnogo, mnogo lakše nego što sam očekivala“ kaže s osmijehom, dodajući da se pomalo plašila, ali joj je drago što se odlučila na ovaj vid anestezije.

„Osim što su bili profesionalni, bili su ljubazni i baš su me pazili“, kaže ova mlada majka. 

Besarta se porodila dan ranije. „Operacija je dobro prošla, zadovoljna sam, jer vidiš bebu kako plače“ kaže ona, dodajući da je bila srećna što su joj odmah dali bebu u ruke. Oporavak teče dobro. I ona porođaj sa epiduralom ocjenjuje kao lakši, u odnosu na prethodni carski rez, koji joj je rađen uz totalnu anesteziju. Ističe da se brže oporavlja i bolje osjeća nego prošli put.

The post Carski rez uz epiduralnu anesteziju prvi put u Opštoj bolnici Bar first appeared on BARinfo.

 „Sa velikim zadovoljstvom želim da najavim implementaciju metoda regionalne anestezije u akušerstvu u našoj ustanovi“, kazala je dr Hasović.

Ona objašnjava da se želja zaposlenih u Službi anestezije Opšte Bolnice Bar, koja datira od ranije, konačno pretvara u realnost, zahvaljujući podršci direktora i pod pokroviteljstvom Ministarstva zdravlja.

Dr Hasović je prije nekoliko godina u Novom Sadu pohađala školu regionalne anestezije u akušerstvu, koju je vodila prof. dr Borislava Pujić sa saradnicima.

„Ona je značajno ime u oblasti regionalne anestezije, ne samo u Srbiji već i cijelom regionu. Bila sam fascinirana funkcionisanjem i organizacijom njihove akušerske klinike. Sa edukacije sam došla puna lijepih utisaka i sa željom da te iste tehnike počnemo da primjenjujemo u našoj ustanovi. Najzad, taj trenutak će nam omogućiti da idemo u korak sa savremenim trendovima anestezije se približava i meni je čast što mogu da najavim dolazak uvažene profesorke Pujić, koja će biti gost i edukator u našoj ustanovi u periodu od 16. do 20. marta. Ovo je prvi put da Služba anestezije ima čast da ugosti nekog ko će svojim bogatim stručnim i akademskim iskustvom pružiti podršku u implementaciji metoda regionalne anestezije u akušerstvu i njihovo sprovođenje u svakodnevnu kliničku prakstu“ kazala je dr Hasović.

Ona naglašava da se porođaji u regionalnoj anesteziji već rade u opštim bolnicama Nikšić i Kotor i Kliničkom centru Crne Gore, te da je to zapravo dominantna vrsta anestezije u akušerstvu.

„Metode podrazumijevaju spinalnu anesteziju za carski rez, spinalnu anesteziju za prirodni porođaj, takozvani single shot/niski spinal/izlazni spinal – različiti su nazivi za istu tehniku, tehnika epiduralne anestezije za prirodni porođaj i tzv. Top up epidural za carski rez, ukoliko je potrebno zbog medicinskih indikacija konvertovati prirodni porođaj u porođaj carskim rezom. Sve su ovo tehnike koje omogućavaju da porodilja ne osjeća bol u toku porođaja, ali će biti u budnom stanju, što svakako nosi benefite i za majku i za dijete. Majka ne osjeća bol, a ovaj vid anestezije joj omogućava kontakt sa bebom već u porođajnoj, odnosno operacionoj sali. Olakšava se i rad akušerskom timu koji izvodi carski rez, jer nije potrebna velika brzina prilikom vađenja bebe jer lokalni anestetici sporije prelaze iz krvotoka majke u krvotok ploda u odnosu na intravenske i inhalacione anestetike, a porodilja se brže oporavlja“ precizna je dr Hasović.

Ona dodaje da je ovakav vid porođaja višestruko koristan za novorođenče.

„Sistemske koncentracije kod majke su niske, a fetalne još niže i klinički značajne neonatalne depresije nema pri standardnim dozama lokalnog anestetika. Kontakt koža bebe na kožu majke omogućava bolju termoregulaciju novorođenčeta, stabilizaciju vitalnih funkcija, neurološku adaptaciju, smanjeno lučenje krotizola, kolonizaciju bakterijama majke… Uz to, odloženo je klemovanje pupčanika, što bebi omogućava dodatni volumen krvi i bolje zalihe gvožđa, veću vrijednost hemoglobina i bolju perfuziju organa“ dodaje naša sagovornica.

Sa njom je saglasna i dr Šćekić. Smatra da će primjena metoda regionalne anestezije dovesti do zaokruživanja baby friendly  sistema, koji se već nekoliko godina primjenjuje u barskoj bolnici, po preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i Ministarstva zdravlja.

„Baby friendly sistem kod nas podrazumijeva medicinske procedure koje omogućavaju pacijentkinjama-porodiljama da borave u sobi, da zauzimaju položaj koji im najviše odgovara, budu na pilates lopti, da imaju pratnju koju žele. Sve se radi u cilju pružanja podrške pacijentkinjama u trenucima porođaja, posebno prvorotkama“ ističe dr Šćekić.

„Od kontakta koža na kožu, prisustva partnera i svega što sam navela, uz novine koje će biti uvedene, pacijentkinje će dobiti siguran i bezbolan tretman“ smatra ona.

Ističe da je cilj srećna porodilja, zdravo novorođenče i zadovoljna porodica.

Dr Marniković je pozvala porodilje kojima se bliži termin za porođaj da se jave na konsultativni pregled svom ginekologu i anesteziologu, kako bi vidjeli da li spadaju u kategoriju kod koje se može primijeniti ovaj vid anestezije.

„Mali je broj onih kojima je ova anestezija kontraindikovana. Epiduralna anestezija nije nikakav luksuz u savremenom akušerstvu. To je jedna medicinska metoda koja omogućava lakši porođaj. Lakši, u smislu manje bola, komforniji, sa većom saradnjom sa akušerom i babicom, uz manje stresa. Sve to čin porođaja čini lakšim i ljepšim i za majku i za bebu“ dodaje ona.

Dr Marinković preporučuje budućim majkama da se tokom trudnoće informišu o anesteziji, kao i o porođaju.“Informisana trudnica je smirenija, a takva trudnica ima ljepši porođaj“ apostrofirala je naša sagovornica.  

The post Nove mjere za siguran i bezbolan tretman first appeared on BARinfo.