Primarna zdravstvena zaštita predstavlja prvi i, često, najvažniji kontakt građana sa zdravstvenim sistemom. Upravo tu se prelamaju svakodnevni izazovi – od nedostatka kadra i opreme, do sve većeg broja pacijenata i potrebe za modernizacijom usluga. U kojoj mjeri Dom zdravlja uspijeva da odgovori tim izazovima, šta su prioriteti u radu, ali i kakvi su planovi, u emisiji “Sunčanom stranom ulice” razgovarali smo sa direktoricom, doktorkom Bojanom Vuković.

RB/BI: Šta Vas je motivisalo da preuzmete funkciju direktorice Doma zdravlja?

Dr Vuković: Vršilac dužnosti direktora Doma zdravlja Bar bila sam od 23. novembra 2022. godine, a direktor ustanove u punom mandatu, od 27. marta 2023. godine. Osnovni “triger” zbog kojeg sam prihvatila ovu dužnost je da se uslovi rada poboljšaju. Naime, 2021. godine, nakon povratka sa specijalizacije iz Beograda, u oblasti ginekologije i akušerstva, u Dispanzeru za žene Doma zdravlja Bar, zatekla sam loše uslove za rad, počev od nedostatka instrumenata, opreme i neadekvatne sterilizacije.

RB/BI: Koji su bili prvi izazovi sa kojima ste se suočili po stupanju na dužnost? U kakvom stanju ste zatekli Dom zdravlja – kad je riječ o kadru, opremi i organizaciji rada?

Dr Vuković: Što se tiče prvih izazova, i na nivou cijele ustanove, bilo je upravo to – nedostatak opreme, instrumenata u svim službama koje pripadaju Domu zdravlja Bar. Takođe, veliki problem sa kojim sam se suočila bio je i deficit kadra, jer je tokom 2022. i 2023. godine, pet ljekara iz oblasti Porodične i Opšte medicine steklo uslove za starosnu penziju. Sa tim problemima se i dan-danas suočavamo. Uz to, imali smo problema što se tiče prokišnjavanja krova na matičnoj zgradi, kao i u isturenim ambulantama, nedostatak sanitetskih vozila, opreme… Shvatila sam da moramo i te kako uložiti u renoviranje opreme, upošljavanju kadra…

RB/BI: Šta smatrate najvećim profesionalnim uspjehom do sada – koje inovacije ste uveli od kada ste na čelu ustanove?

Dr Vuković: U protekle tri godine Dom zdravlja je vođen znanjem, jasnom vizijom i snagom zajedništva. Iz tog razloga željela bih da se zahvalim svim saradnicima, koordinatorima, zaposlenima, posebno mojim bližim saradnicima – šefu pravno-kadrovske službe Vladimiru Kovačeviću i šefu finansijsko-ekonomske službe Sudanu Ramusoviću, koji su mi bili podrška od prvog dana da moje vizije i ideje pretoče u stvarnost na način da imaju pravnu potporu i okvir i da radimo u skladu sa adekvatnim planom finansijske podrške. Željela bih da, kao jedan od najvećih uspjeha istaknem da je u Domu zdravlja Bar, po prvi put u Crnoj Gori na primarnom nivou, uvedena centralna sterilizacija. Kupljen je Autoklav (uređaj za sterilizaciju instrumenata vodenom parom pod visokim pritiskom, koji uništava bakterije, viruse i spore) u vrijednosti od 40.000 eura, gdje su medicinski instrumenti, zavojni materijal adekvatno sterilisani, tako da su sve službe koje pripadaju Domu zdravlja Bar, uključujući i isturene ambulante u Sutomoru, Ostrosu, Virpazaru, Pečuricama, Starom Baru, opskrbljene adekvatnom sterilizacijom. Nadalje, po prvi put je u Domu zdravlja Bar otvorena Oftalmološka ambulanta koja raspolaže adekvatnom oftalmološkom opremom, pa građani sada imaju priliku da obave preglede i iz ove oblasti. Uz to, prepoznat je i značaj akreditacije. U sklopu Doma zdravlja Bar postoje tri akreditovane laboratorije (Odsjek za higijenu i zdravstvenu ekologiju, Odsjek za sanitarnu hemiju i Odsjek za sanitarnu mikrobiologiju), te smo akreditovali još 11 novih metoda, od kojih četiri po prvi put u Crnoj Gori (metode za uzorkovanje bazenskih voda). Postavili smo i zakonske temelje u službi Medicine rada, na način da smo u novembru 2025. godine, od CISK-a (Crnogorski institut za sertifikaciju i kvalitet) dobili sertifikat usaglašen sa standardom za izdavanja ljekarskih uvjerenja za zdravstvene sposobnosti pomoraca, potom za opšte i profesionalne sposobnosti, kao i izdavanje ljekarskih uvjerenja druge namjene. Shodno tom sertifikatu, kupili smo aparat otorejter u vrijednosti od 6.500 eura, koji se koristi za skrining oštrine vida, sprirometar i, zahvaljujući donaciji Adriatic Banke, novi audiometer. Za potrebe Dispanzera za žene Doma zdravlja Bar, kupljen je novi 4D ultratvučni aparat, binokularni optički kolposkop i digitalni kolposkop, CTG aparat, nova ginekološka stolica, instrumenti (spekulumi, peani), a Savjetovalište za trudnice opremljeno je novim strunjačama i loptama. Za potrebe tima Izabranog doktora za djecu, zahvaljujući donaciji Luke Bar AD, kupljen je aparat za ultrazvučne preglede kukova. Posebno sam ponosna što smo tokom protekle tri godine dali i devet specijalizacija (tri iz oblasti Porodične medicine, tri iz oblasti Pedijatrije i po jedna iz Medicine rada, Sanitarne hemije i Interne medicine). Napominjem da su, prije toga, posljednje specijalizacije u Domu zdravlja Bar date 2018. godine – jedna, a 2021. dvije.

RB/BI: Koliko je vođenje zdravstvene ustanove danas više menadžerski nego medicinski posao? Kako ste se snašli, doktorka ste po struci?

Dr Vuković: Iskreno, nakon tri godine rada na poziciji direktorke Doma zdravlja, smatram da su medicinski i menadžerski posao u koheziji. Morate da imate opšte medicinsko znanje, da sagledate koji su nedostaci i shodno tome, postavljate ciljeve, kako bi sa menadžerske pozicije mogli da ih ostvarite.

RB/BI: Koliko je trenutno zaposlenih i da li je to dovoljno za potrebe građana?

Dr Vuković: Trenutno je u našoj medicinskoj ustanovi zapošljeno 202 radnika. Od toga je 43 ljekara, 65 medicinskih sestara, a imajući u vidu tendenciju rasta broja stanovnika i priliv turista, smatram da taj broj nije dovoljan za funkcionisanje.

RB/BI: Koji su najopterećeniji segmenti rada (Izabrani doktori, Pedijatrija, Laboratorija…) i kako se nosite sa velikim brojem pacijenata i listama čekanja?

Dr Vuković: Najveći obim posla i probleme imamo u Timu izabranog doktora za odrasle. Naime, po Aktu o sistematizaciji i unutrašnjoj organizaciji radnih mjesta, u tom timu je sistematizovano 22 ljekara. Trenutno ih je radno aktivnih 16, dva ljekara su nam, zbog zdravstvenih problema, na dužem odsustvu, a tri specijalizanta iz oblasti Porodične medicine “povlačimo” za potrebe. Hoću da naglasim da na evidenciji Biroa rada za Bar, Budvu i Ulcinj, nažalost, već tri godine nema ljekara. Konkursi za prijem ljekara se stalno raspisuju, ali, kako naša, tako i ostale ustanove za primarnu zaštitu, imaju problem sa deficitom tog kadra. Kompleksnost situacije se najbolje sagledava kroz činjenicu da naši izabrani ljekari na dnevnom nivou imaju i do 90 pregleda, a još je veće opterećenje što u Hitnoj medicinskoj pomoći Bar iz istog razloga radi po jedan ljekar. Ranijih godina je situacija bila povoljnija – u smjeni je radilo po dva, tri doktora. Slikovito ću objasniti – kada ljekar iz Hitne po pozivu ode na teren, sva urgentna stanja opskrbljuju naši izabrani doktori za odrasle, što je, u ionako prebukiranoj i zahtjevnoj smjeni, dodatni napor.

RB/BI: Na koji način pokušavate da zadržite kadar?

Dr Vuković: Dodjelom specijalizacija. Tokom 2023. i 2024. godine smo primili šest mladih ljekara i svima smo, nakon što su stekli uslov, dodijelili specijalizaciju. Osim toga, angažujemo i penzionisane kolege, pa u ovom momentu u Timu izabranog ljekara imamo tri doktora angažovana iz penzije, u službi Izabranog doktora za djecu jednog ljekara, u Centru za djecu sa razvojnim smetnjama radi jedan pedijatar i u Centru za plućne bolesti i TBC jedan pulmolog.

RB/BI: U kakvom je stanju medicinska oprema?

Dr Vuković: U odnosu na 2021. i 2022. godinu, svjedočimo da raspolažemo savremenom opremom u koju je uloženo mnogo sredstava. Obnovljen je vozni park, kupljeno je 12 novih vozila (tri sanitetska i devet putničkih) koja koriste Jedinica za sanitetski prevoz, Jedinica za patronažu, Odsjek za higijenu i zdravstvenu ekologiju i Odsjek za epidemiologiju. Za potrebe Tima izabranog doktora za odrasle kupili smo pet inhalatora, dva šestokanalna EKG aparata, četiri poluautomatska defibrilatora, četiri LED lampe, četiri baktericidne lampe, medicinske instrumente. Potom, u timu Izabranog doktora za djecu kupili smo tri inhalatora, četiri spirometra, jedan baby pulsni oksimetar, četiri aparata za mjerenje krvnog pritiska sa malom i velikom manžetnom, vagu za novorođenčad, medicinske instrumente. Za potrebe Centra za fizikalnu terapiju i rehabilitaciju kupljen je Bobath sto za fizikalni tretman (hidraulični sto za tretman novorođenčadi sa neurološkim poremećajima). Centar za plućne bolesti i TBC sada ima spirometer i inhalator, dok je Centar za mikrobiološku dijagnostiku od skoro opremljen i destilatorom, a Odsjek za higijenu i zdravstvenu ekologiju sa četiri pehametra i dva kolorimetra.

RB/BI: Koje su najvažnije investicije realizovane u prethodnom periodu?

Dr Vuković: Iz sopstvenih sredstava smo sanirali krov u isturenoj ambulanti u Sutomoru, izvršena je adaptacija prostorija, zamijenjena je spoljašnja eloksirana bravarija, nabavljena nova kancelarijska oprema. Radovi na sanaciji krova u Ostrosu završeni su prije tri dana. U isturenoj ambulanti u Virpazaru završena je adaptacija prostorija, molerski radovi, postavljena je i nova rasvjeta. Zahvaljujući Ministarstvu zdravlja i projektu energetske efikasnosti, saniran je krov na matičnoj zgradi Doma zdravlja Bar, sređena je fasada, promijenjena spoljašnja eloksirana bravarija. Iz sopstvenih sredstava smo u prostorijama Tima izabranog doktora zamijenili i unutrašnju eloksiranu bravariju i adaptirali prostorije, posebno na infuziono-injekcionom odjeljenju po svim principima sepse i asepse). U toku su molerski radovi na adaptaciji prostorija Tima izabranog doktora za djecu, promijenjena je unutrašnja eloksirana bravarija. Imamo volju, ali nam treba podrška, da bi projekte koje imamo kao zacrtane ciljeve, realizovali. Zadovoljni smo i što je uspješno adaptirana prostorija u Mikrobiološkoj laboratoriji koja funkcioniše u prostorijama Opšte bolnice Bar. Oprema za potrebe ove laboratorije finansirana je sredstvima EU, u okviru IPA projekata, a posredstvom Ministarstva zdravlja. Adaptacija prostorija u kojima djeluje Centar za djecu sa razvojnim smetnjama je investicija realizovana zahvaljujući donacijama NVO “Žene Bara” i Franačko-crnogorskog udruženja “Framog”, kojima se iskreno zahvaljujemo. Zahvaljujući donacijama MZ Mrkojevići, adaptirane su prostorije tamošnje ambulante, zamijenjena spoljašnja eloksirana bravarija, a nabavljena je i značajna medicinska oprema. Dobra vijest je i što u isturenoj ambulanti u Pečuricama od prošle godine Izabrani ljekar za odrasle ordinira pet dana nedjeljno, dok je ranije ta ambulanta radila svega dva dana sedmično.

RB/BI: Šta je prioritet kada su u pitanju nova ulaganja i postoje planovi za proširenje ili renoviranje objekta?

Dr Vuković: Zbog deficita prostora i činjenice da je Dom zdravlja Bar građen 80-ih, kada je Bar brojao oko 20.000 stanovnika, mišljenja sam da je neophodna još jedna zgrada. Na taj način bi službama, koje se prostorno nalaze u Opštoj bolnici Bar – Dispanzer za žene, Mikrobiološka laboratorija, Rendgen dijagnostika i Laboratorija bili unaprijeđeni prostorni kapaciteti. Ta investicija bi, takođe, donijela benefite posebno Centru za mentalno zdravlje i Centru za djecu sa razvojnim smetnjama.

RB/BI: Koliko su donacije značajne za unapređenje rada?

Dr Vuković: Izuzetno. Ovom prilikom želim da se zahvalim kompaniji AD Luka Bar koja nam je prošle godine donirala oko 50.000 eura. Od tih sredstava smo kupili dva ultrazvučna aparata (za pregled abdomena kod odraslih i pregled kukova kod beba). Takođe, želim da se zahvalim i Adriatic Banci koja nam je donirala za kupovinu audiometra za potrebe Službe medicine rada.

RB/BI: U kojoj mjeri su digitalni sistemi unaprijedili komunikaciju sa pacijentima?

Dr Vuković: Što se tiče digitalizacije, koju je omogućio Fond za zdravstveno osiguranje, smatram da je ona značajno poboljšala komunikaciju sa pacijentima, a pomaže i Izabranom ljekaru koji ima potpun uvid u medicinske izvještaje, u laboratorijske nalaze, rendgen dijagnostiku, jer smo na taj način povezani sa prvom referentnom ustanovom – Opštom bolnicom Bar, kao i sa Institutom za javno zdravlje. 

RB/BI: Postoji li plan za telemedicinu ili savremene modele pružanja usluga?

Dr Vuković: Za sada ne. Ipak, shodno deficitu kadra, mislim da će to biti naredni korak u organizovanju savremenih pristupa.

RB/BI: Šta građani najčešće zamjeraju i kako reagujete na kritike?

Dr Vuković: Imamo Zaštitnika prava pacijenata. To je pomoćnik direktora. Najviše pritužbi i primjedbi imamo na račun rada Call centra. Međutim, želim da istaknem da su radnici jako opterećeni. Konkretno, u martu je bilo 7.953 poziva, što znači da na jednog zaposlenog na dnevnom nivou ide od 90 do 130 poziva. Apelujem na građane za kooperativnost i strpljenje.

RB/BI: Koliko je preventivna medicina zastupljena u radu ustanove?

Dr Vuković: Prevencija je osnov rada i funkcionisanja zdravstvenih ustanova na primarnom nivou. Preventivni pregledi se obavljaju u Timu izabranog doktora za odrasle, Timu izabranog doktora za djecu i Timu izabranog doktora za žene. Takođe, postoje i posebni skrining program.

RB/BI: Radi li Dom zdravlja na edukaciji građana o zdravim stilovima života i kako motivisati građane da više vode računa o prevenciji?

Dr Vuković: Edukacija se realizuje kroz svakodnevni rad u ordinacijama izabranih ljekara, kao i u savjetovalištima. U Domu zdravlja Bar funkcionišu Populaciono savjetovalište (za dijabetes), Savjetovalište za mlade, Savjetovalište za reproduktivno zdravlje (Škola za trudnice, na koju sam jako ponosna) i Savjetovalište za HIV. U savjetovalištima građani mogu da čuju korisne preporuke koje se tiču zdravih stilova života, važnosti fizičke aktivnosti, važnosti preventivnih pregleda i vakcinacije.

RB/BI: Koje kampanje ili akcije planirate u narednom periodu?

Dr Vuković: Svjetski dan higijene ruku se obilježava 5. maja, a od 12. do 18. maja su Dani redukcije unosa soli u ishrani, pa naš specijalista Higijene obavlja edukaciju kroz savjetovališta koje su korisne kako za pacijente, tako i za zaposlene. Potom, 12. maja se obilježava Međunarodni dan medicinskih sestara. Tim povodom smo protekle tri godine, u saradnji sa medicinskim sestrama iz Opšte bolnice Bar, u centru grada organizovali zdravstveno-edukativni događaj, kada građani u razgovoru sa zdravstvenim radnicima imaju priliku da dobiju adekvatne podatke u vezi sa zdravim stilovima života, načinu ishrane, mogu da izmjere glikemiju, krvni pritisak…

RB/BI: Da li su skrininzi i preventivni pregledi dostupni?

Dr Vuković: U Domu zdravlja Bar trenutno se obavljaju skrininzi za rano otkrivanje karcinoma grlića materice i karcinoma debelog crijeva. U ovom momentu se u svega tri doma zdravlja na području Crne Gore obavljaju skrininzi za rano otkrivanje karcinoma dojke i karcinoma pluća. Iskreno se nadam da će ta dijagnostika uskoro biti uvedena i u našu ustanovu.

RB/BI: Koliko je važna saradnja sa lokalnom samoupravom, a u kojoj mjeri imate podršku od države?

Dr Vuković: Saradnja sa lokalnom samoupravom je veoma važna, a pohvalna je činjenica da od strane predsjednika Opštine Bar i njegovog tima postoji razumijevanje prema zdravstvenim ustanovama, prije svega donacijama ka Opštoj bolnici Bar i Hitnoj medicinskoj pomoći. Iskreno se nadam da će se u budućnosti to razumijevanje “preslikati” i na naš Dom zdravlja i da ćemo dobiti podršku za projekte koje imamo u planu. To očekujemo i mi – zaposleni, a i građani.

RB/BI: Pomenuli ste značajne donacije Luke Bar AD i Adriatic Banke. Pomažu li privatni sektor i društveno odgovorne kompanije rad ustanove?

Dr Vuković: Do sada nismo imali podršku privatnog sektora. Ovom prilikom želim da apelujem da nas podrže, jer je naš grad pod Rumijom turistički centar, a kultura društva i privredni potencijali se manifestuju i kroz uspjeh zdravstvenog turizma. Donacijama bismo podigli nivo pružanja zdravstvenih usluga na primarnom nivou i prema gostima koji borave u Baru.

RB/BI: Kako se sistem oporavio nakon pandemije i možete li potvrditi da je spreman za eventualne nove zdravstvene krize?

Dr Vuković: Smatram da se oporavio. Iskreno se nadam da više neće biti takvih pošasti kao što je bila ona koju je izazvala Covid infekcija. Raspolažemo savremenom opremom, medicinskim pomagalima, ljekovima, tako da vjerujem da bismo mogli da odgovorimo nekim većim izazovima.

RB/BI: Stiže ljetnja turistička sezona. Je li Dom zdravlja Bar spreman da reaguje u situacijama povećanog priliva pacijenata?

Dr Vuković: Posljednjih godina smo rad u turističkim ambulantama organizovali iz sopstvenih sredstava, zahvaljujući našem kadru. Međutim, ove godine se suočavamo sa deficitom kadra u Timu izabranog doktora za odrasle, tako da će biti poteškoća u organizaciji rada u tim ambulantama. Željela bih da naglasim, za šta se nadam da ćemo imati razumijevanje od strane lokalne uprave, da shvate važnost potrebe da bar jedan dio sredstava koja se ubiraju od turističke takse, bude usmjeren ka Domu zdravlja Bar, kao važnoj karici ka organizovanju turističke sezone i obezbjeđivanju adekvatnih usluga turistima. 

RB/BI: Koju poruku želite da pošaljete građanima?

Dr Vuković: Vodim se latinskom krilaticom “Praestat cautela quam medela” (“Bolje spriječiti nego liječiti”), pa upućujem apel građanima da se javljaju na redovne preventivne preglede, na skrining programe i poručujem da preventiva ne treba da bude opcija, nego stil života. Strpljenjem i zajedničkom kooperativnošću možemo da izađemo kao pobjednici nad svim izazovima i iskušenjima sa kojima se u svakodnevnom životu suočavamo.